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长医院关爱长武县人民健康 　　近日，《世卫组织成人高血压药物治疗指南》，提出了协助各国改善高血压管理的新建议。这是世界卫生组织(WHO)发布的首部全球高血压治疗新指南，其中包括降压药物的干预时机、一线药物选择、血压目标值等8项推荐事项。下面整理了几点患者比较关心的问题。

01

何时开始药物降压治疗?

　　对确诊为高血压且收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg的个体开始药物降压治疗。

　　对患有心血管疾病且收缩压为-mmHg的个体进行药物降压治疗。

　　对没有心血管疾病，但有高心血管风险、糖尿病或慢性肾病且收缩压为-mmHg的个体进行药物降压治疗。

02

治疗前和治疗中需要做检查吗?

　　需要，但不能延误开始治疗的时间。WHO建议检查血电解质和肌酐、血脂、糖化血红蛋白或空腹血糖、尿常规、心电图。上述检查主要是评估肾功能、血糖、血脂、心脏基础功能，对于存在其他症状的高血压患者，也可结合具体病情，进一步进行相关检查。

　　指南中指出，与其他类相比，长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCBs类)降压药更适合在实验室检测未进行或未完成前就开始降压药物治疗。

03

哪些降压药是一线临床用药?

　　对于需要降压药物治疗的成人患者，指南中推荐一线使用的降压药有三种，即噻嗪类利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)。

　　指南中指出，对于65岁以上患者以及非裔高血压患者，应优先考虑利尿剂或CCB;缺血性心脏病患者应优先考虑用β受体阻滞剂;有重度蛋白尿、糖尿病、心衰、肾脏疾病的患者应优先考虑用ACEI或ARB。

04

何时使用联合治疗?

　　联合用药是高血压常用的治疗方法，采用2种不同机制的降压药，起到“1+12”的降压作用。

　　指南中指出联合治疗优先选择单片复方降压药为初始治疗，能够大大提高用药依从性和持久性，联合治疗应当首先从上述的3类一线降压药中选择。当基线血压高于目标血压值20/10mmHg时，降压药联合用药是比较有价值的选择。

05

血压目标值多少合适?

　　指南中指出所有无合并症的高血压患者，建议血压治疗目标为/90mmHg。已有心血管病的高血压患者，建议收缩压治疗目标为mmHg。高危高血压患者，包括合并心血管病高风险、糖尿病、慢性肾病的患者，建议收缩压治疗目标为mmHg。

06

多长时间复查一次?

　　在开始或更换降压药物的高血压患者，建议每个月进行一次随访，直至患者血压控制达标。对于血压已经得到控制的患者，建议每3-6个月随访一次。

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