导读：良附丸，温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。临床主要用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症属气滞寒凝者。

方歌良附丸用醋香附，良姜酒洗加盐服，米饮姜汁同调下，胃脘胁痛一齐除。

组成高良姜酒洗七次，焙，研香附子醋洗七次，焙，研，各等分。

用法用时以米饮汤加入生姜汁1匙，盐1撮，为丸服之。现代用法：加生姜三片水煎服。

功效主治疏肝理气，温胃祛寒。症见肝郁气滞，胃有寒凝，脘腹疼痛，喜温喜按，成胸胁胀痛，或痛经，苔白，脉沉紧者。

现代临床主要用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症属气滞寒凝者。

方解本方治证为肝气郁滞，胃有寒凝所致。气滞寒凝，不通则痛，故胃脘胸胁诸痛；气滞宜行，寒凝宜温，温中祛寒之法畏寒喜温，苔白，脉弦乃气滞寒凝之征；气为血帅，气滞则血行不畅，肝气郁滞，寒邪凝滞，在妇女则可引发痛经。治宜行气疏肝，祛寒止痛。

方中高良姜温中暖臂，散寒止痛；香附疏肝开郁，行气止痛，二药对肝郁胃寒痛有良效；两药相合，一以散寒凝，一以行气滞，如此则寒散气畅，疼痛自止；以米饮汤、生姜汁、食盐为丸者，取其和胃之意。

加减化裁若偏于肝气郁滞，胸胁胀闷较甚者，可重用香附，或酌加川楝子、郁金和木香等以助行气止痛；若偏于寒凝，起病于受寒或饮食生冷，胃脘痛甚，形寒喜温者，可重用高良姜，或酌加干姜、吴茱萸和桂枝等以加强温中祛寒之力；气滞寒凝之痛经，可酌加当归、川芎、白芍以和血调经止痛等。

禁忌忌寒凉。阴虚津少、出血者及肝郁有火而胃阴不足、舌质红绛的胃痛者不宜用。虚寒性胃痛及火郁性胃痛，均不宜使用。

文献摘录 　　

《谦斋医学讲稿》：“本方治肝胃气痛之偏于寒者有效。这两药的效能，良姜长于温胃散寒，香附长于疏肝行气。一般用量大多相等，取其互相协助，但因寒而得者，良姜可倍于香附；因气而得者，香附可倍于良姜”。

医案精选

黄xx，女，26岁，农民。

患者素体虚弱，荤腻杂进，恣食生冷，两年来，每至秋季胃痛复发。近来呃逆频繁，泛酸吐涎，腹中如雷鸣，脘闷满不适，食入即痛，痛处喜按。今值秋忙，早吸凉风，晚吃冷食，上腹卒痛不耐，便溏溺清。

检查：面黄体瘦。舌质淡、苔白腻，脉象沉细无力。胃镜提示：①反流性胃炎；②十二指肠炎。辨证：寒湿痰浊犯胃，胃失和降，中焦气机失畅。治法：温中散寒，燥湿祛痰。

方药：二陈汤合良附丸化裁。处方：陈皮10g，姜半夏10g，茯苓15g，高良姜10g，香附10g，代赭石25g，吴茱萸10g，草豆蔻10g，瓦楞子25g，炙甘草6g。

二诊：服上药三剂，症状基本消失，为巩固疗效，继服三剂。一周后胃镜检查，康复如常。并且近两年未见复发。

按：患者素体脾胃虚弱，加之早吸凉风，晚进冷食，积劳成疾。寒湿痰浊困滞中焦，升降中枢失职，气机失其调畅，故见腹中如雷鸣，脘部胀痛；胃气上逆则呕吐泛酸；痛处喜按、便溏溺清，均为寒湿中阻之征。方中二陈汤燥湿化痰；寒湿痰浊阴邪凝滞，非温散之品难以解散，故用良附丸合吴茱萸理气散寒止痛；上逆之势非重镇之品不能降，故用代赭石降逆止呕。瓦楞子、红豆蔻、草豆蔻健脾祛湿，制其胃酸。方药对证，沉疴之疾，一战而平。

注：文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。