医疗白癜风 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html
——医院医疗改革纪实
年，医院改革。年，长武县被国务院列医院改革试点县。 全县医改工作启动以来，医院遵循“保基本、强基层、建机制”的基本原则，医院公益性质和政府办医的主导方向，坚持“质量强院、科技兴院”的办院宗旨，通过进一步加大财政保障，积极引进先进技术，选派人员进修学习，加大设备投入，加强学科建设，创新考核体系等多措并举，初步医院管理运行新机制，医院综合服务能力和技术水平出现大幅提升，各项工作迈上新台阶。一场里程碑式的急诊手术 年2月20日下午4时，医院急救中心接电，10公里开外的亭口镇某村，一名52岁的刘姓患者突发胸痛，心慌气短。15分钟后，医院急诊科。 结合其症状、心电图等，刘某被确诊为急性前壁心肌梗死。 急性心肌梗死！一种治疗起来与时间赛跑的病症。对于这种病情，医学界甚至有“时间就是心肌，时间就是生命”之说。 虽然近年来，国内整体医疗水平日新月异，尤其是心脏介入术的出现，更是大大降低了冠心病患者的死亡率。不过，直到今年以前，长武，这个素有“鸡鸣一声醒四县”、“陕西边陲县”等称号的小县城，却因地理位置、交通、医疗技术等各种因素所限，境内患者似乎并未享受过冠心病领域医学技术进步带来的诸多裨益。 一般而言，心脏介医院才有条件开展，身为一个县级“二甲”医院，医院此前根本无条件进行这种手术。因此，溶栓，医院就诊的冠心病患者进行治疗的不二选择。 可较之于心脏介入术，溶栓的成功率较低。一旦溶栓不成功，患者必须转院，医院只能将患者紧急送至距长武最近且有能力进行此手术的咸阳市。但残酷的事实是，长武距离咸阳足足多公里。路途遥远，加之市区动辄遇堵，知情人士介绍，实际上，在刘某之前，长武县每年因错过最佳治疗时间而死亡的冠心病患者，就高达十几例。 一组组冰冷的数据，一个个生命的消逝，无时无刻医院的领导班子，将心脏介入术请进家门太重要了。 借着医改的东风，今年1月初，医院投资万元成立了介入手术室，并于1月19日开展了首例心脏介入手术。 抛开病患所带来的不便，刘某是幸运的。当日，在介入手术室、放射科、内科等多个科室的密切协作配合下，约40分钟后，医院的医生们给刘某成功开通了血管，并植入支架一枚。手术后，当恢复良好的刘某得知自己竟是医院开展的首例急性心脏介入术后，不禁感慨自己“真幸运”。 “之前都是些平诊，但刘某不一样，是急诊病人，病情非常紧急，手术难度也就大。”作为刘某手术的主要参与者，直到现在，医院内一科主任尚保军对于当时医生们在术前表现出的紧张、以及术后的喜悦仍记忆犹新，“当时心里就一个念头，长武的冠心病患者，以后不要出‘家’门，也可以进行心脏介入术了，很开心，很兴奋。” 截至3月3日上午，医院介入手术室已成功完成动脉造影及支架植入手术28例，全部恢复良好。医院来讲，此项新技术的开展，在极大方便了辖区患者、为患者赢得了最佳治疗时间的同时，也在一定程度上减轻了患者的经济负担，具有里程碑的意义。 新旧对照分明的就医环境 “很方便，很省时，很好。”3月2日下午，医院门诊楼二楼大厅，一台崭新的检验单自助打印机前，36岁的高血压病患者李建华对着屏幕熟练地操作着。 放置身份证，滑动屏幕，右手食指轻轻一点，“哗”，仅仅几十秒的功夫，李建华的检验单便打印成功了。“以前也在西安用过这种机器，这次回家检查，本想着得跑上跑下取检验单，没想到在医院里，也有这么高大上的设备。”李建华高兴地说。 医院大楼，干净整洁的环境卫生，舒适养眼的院内绿化。上下楼有电梯，出门有健身器材。在门诊大厅等人流密集区域，还有专为患者提供的饮水、轮椅、座椅、纸杯，专为候诊者提供的报刊杂志。前往放射科检查，患者会被提供更衣条件和符合规范的放射防护。体检中心提供免费早餐，院内设有自动取款机、自行车棚。 走进医院，若非事先知晓，外人很难将眼前的就医环医院联系起来。同样，很多人或许无法想象，在年6月前，这所如今看上去医院，还是一处仅有三层楼的破旧逼仄大院。 “管道老化，房顶掉渣，一层楼共用一个卫生间，冬天暖气热度不足，夏天酷热难耐，患者意见较大。”医院副院长赵金瑞回忆，除了环境差，医院旧址内，一些医疗设备同样不尽如人意。比如，当彩超技术已非常普及的时候，他们却一直只能给患者提供黑白超声，为不耽误病情，医院往往只能眼睁睁看着病人转医院。再比如，建筑面积仅有医院旧址内，所有科室加起来才有张床位，远远不能满足境内患者住院所需。 一边是群众对就医环境改善的急切呼声，一边是时不我待的医改大趋势。年，医院改革工作没多久，长武县财政便斥资1.8亿元，决定对已严重拖改革“后腿”的医院进行改造升级，医院。年6月，医院正式建成并全部投入使用。 建筑面积00平方米，张床位，科室布局科学，功能齐全，每个病房都有独立卫生间，中心供氧、中心吸引、床头呼叫等各种配套设施齐全，供应室、手术室设计依照国内外最新标准，手术室配备专用净化机房，达到百级层流净化标准，产房、新生儿科更达到了十万级空气层流净化标准。 西门子16排螺旋CT机，GEDR摄影系统，日立四维彩超，GE公司E9彩超，西门子X彩超，岛津公司数字胃肠机，射频消融治疗仪，贝克曼AU、AU全自动生化分析仪，西门子公司自动血液细菌培养仪，前列腺汽化电切镜，德国狼牌腹腔镜…… 如今，医院新址对应的，是诸多诊疗精准、功能齐全的高端医疗设备。据介绍，过去一年多，仅万元以上设备，医院就购置了台件，医院的医疗技术水平实现了质的飞跃。坚持公益性质政府办医为主导 “医院大楼修得这么气派，估计费用也会随着上涨不少吧。”搬迁新址后没多久的一日上午，医院院长魏宝民在乘坐电梯上楼时，听得两名年纪较大的老妈妈在这样议论。 对此，魏宝民介绍，事实上，早在医改伊始，长医院公益性质和政府办医作为医改主导方向，不断加强财政保障。比如，医院药品零差率销售按实际采购金额的15％予以补助，对大型设备检查费下降20％部分予以补助，对基础设施建设、大型设备购置、人才培养、学科建设等实行财政负担。 同时，医院历年聘用人员解除劳动合同的既往沉淀问题，从年起，长武县有关方面会同人社、劳动监察、新农保、统筹办、法院等单位多次商榷探讨，最终拟定了合理合情合法的解聘补偿方案，医院多年的聘用人员退休问题，目前已经平稳解除劳动关系19人，发放安置资金50多万元。 经费有了保障，人员得到精简，医院自能轻装上阵。 此后，医院主动调整服务价格，广泛下调大型设备检查费，比如，彩色超声检查从65元降到了51元，CT检查从元降到元，数字化摄影从45元降到37元，各类检验费下降了18％，取消了取暖费、降温费，切实控制了医药费用过快增长，减轻了群众的医疗费用负担。 就以刚刚过去的年与年为例，前者年内门诊、住院次均费用比后者年内分别下降7.55％、7.88％，药占比、参保患者个人支出比例、医保目录外费用比例均有所下降。 当然，百姓医药费用的大幅降低，医院在医改过程中积极创新，探索总结出的一套全新考核体系密切相关。 医院新的考核办法规定，提高基本药物使用比例，不再将药品收入和特殊材料收入纳入医生绩效分配，每月对使用量和使用金额前１０位的药品和抗菌药物进行通报，停用个别使用量连续排名靠前药品，处方和医嘱点评结果进行全院通报等。新绩效分配及考核方案突出了优劳优酬、多劳多得，向一线倾斜、向风险程度高科室倾斜，将质量指标、收入指标、患者评价指标纳入考核主要内容，充分调动了职工积极性，医院改革精神。“请进来”“走出去”加强学科建设 3月2日下午2时，医院血液净化科，肾病患者鱼某在老伴的陪同下，来这里进行透析。2年多前，鱼某被查出患有尿毒症，根据医嘱，他每周需接受3次透析。此前，由于长医院有条件开展这项治疗，鱼某便不得不每周3次地往返于咸阳与长武之间。因为有城镇职工医疗保险，治疗费用并未给鱼某的生活带来太大影响，反倒是每趟往返多元的班车费让本就工资不高的他陷入痛苦。为省钱，除非病情严重，否则鱼某根本不敢让家属前往咸阳进行陪护。 年9月8日，医院血液净化科正式开始运行。鱼某，成为该科室前来就医的首批患者。“原来来回多，现在坐公交两块钱，对于需要长期坚持化疗的慢性病患者来说，这真是一笔不小的数目。”见笔者采访，鱼某主动上前兴奋地跟笔者介绍情况。 不论是被成功挽回生命的心脏介入术患者刘某，还是鱼某，他们，其实都是医院在医改过程中注重学科建设的真实写照。 重症监护室、新生儿科、康复医学科、标准化手术室、肿瘤内科、供应室、急救指挥中心……医改工作开展以来，医院继续坚持“质量强院、科技兴院”的办院宗旨，促使了一批新技术、新项目、医院落地生根，极大地方便了境内及周边群众就医，切实减轻了群众的就医负担，缓减了群众因病致贫现象。 学科的建设，离不开人才培养。医改工作开展以来，医院坚持将“走出去”与“请进来”相结合，在选派医务人员外出进修、学习、深造的同时，还聘医院医院开展讲座、会诊、手术。 比如，作为医院医院，医院长期派驻医疗专家在医院坐诊、手术，同时，医院派医务人员到医院进修学习。医院有对口帮扶关系的陕西医院，也常年安排医疗专家在医院上班，医院业务服务范围的同时，医院各科室培养了一批专业技术人才。 截至目前，医院派出的医务人员已达多名，其中16名医院进修深造。医院先后成为西医院、医院技术协作单位、医院联合体理事单位、陕西省骨科医疗集团成员单位、医院医疗联盟成员单位、全国肿瘤远程医疗医院、卫生计生委病理远医院、咸阳市儿科医疗联合体技术协作单位。此外，医院还将加强院内外人员培训及宣教工作，医院医疗服务能力的有效途径。据介绍，仅去年，医务科进行全院性的技术操作培训6次，89人参加省市级各类短期培训和学习，举办业务讲座25次，参加人数余人次。护理部全年安排三基培训70次，各科室分批培训两次，护理人员外出学习43人次。全年开展院感知识、职业防护、医院感染诊断、医院消毒卫生标准、洁净手术室管理等方面知识培训11次，其中针对全院医务人员8次，新调入（新入职）职工培训2次等。医院医疗服务能力不断提升，服务人群数量也逐年攀升。统计数据显示，年，医院门急诊病人14.7万余人次，收入院病人1.4万余人次，完成各类手术余例。到年，医院全年完成门急诊近17.6万人次，收入院病人2万余例。医院先后获得卫生部“医院”、省委省政府授予的“省级文明单位”称号，省卫计委授予的“医院”称号、市卫生局授予的“医院”、“新农合先进单位”称号等20余项殊荣。
来源：陕西日报文/图黄香梅任荣花
投稿方式：1、
