本文医院不育症专科贝润浦医生在美国长期治疗疑难不育症的临床中，逐渐形成了不循常规的治疗不孕不育证的六变思路。

美国较难治的不孕、不育症患者，大都经过西医现代生殖科技手段和长期多种激素的治疗而无效，及看中医，皆乃无奈中寄寓希望。由于激素干扰，临床症候常真假错杂，辨病识证，思路需灵活善变。兹举数例，谓之六变思路助孕育。

患者，女，38岁，美裔，年3月10日因血崩求治于余。年轻时人流2次，婚后10年未再怀孕，6年前西医腹腔镜检查有子宫内膜异位和盆腔粘连，作激光清理，术后打针停经三月。后用大剂量促排卵药，做过6次人工受精和3次试管婴儿，均未受孕。2年前经乱，继则崩漏，甚则血崩，如厕盆皆红，坐车裤垫尽湿，严重贫血，西医诊断为无排卵功能性出血，子宫内膜增生过长，曾予避孕药、黄体酮、止血药无效，后刮宫止血3次，输血3次，建议摘除子宫。近年经血三周一行，临则先崩后漏，淋沥半月不净，遽尔又崩，几无停时。刻诊正值经临量多如冲，色淡质稀，面白如纸，脉芤沉按细若游丝，舌淡胖，中灰，形肿肢清，神怠懒言少气，腰腹凉飕如入冰冻之室，大便溏稀，显系命门火衰，固摄胞宫无力；脾虚失统，也致冲任失约，急宜固本塞流。

方用：移山参6g（另煎分2次冲），黄芪9g，白术9g，炮附片9g，炮姜炭6g，阿胶珠12g，升麻炭9g，陈棕炭9g，岗稔根12g，蒲黄炭9g，艾炭9g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，石榴皮9g，白芍9g，地榆炭9g，仙鹤草12g，血见愁12g，百草霜12g（包煎）。2剂崩缓，5剂血止。继则以补血为主随证调治二月，月经正常，崩漏未发，贫血体质逐渐康复。

半年后于年9月26日患者夫妇又来求治，因又做过一次试管婴儿失败，经期又乱，幸无血崩，意欲自然怀孕。余用补血养荣、益肾助孕四月，经期虽有调整，仍无孕象。年3月25日又诊，细察舌苔已转红润，边有瘀紫，舌下静脉青紫粗张，脉细涩。

余思其前有崩漏，必留残瘀停滞冲任胞宫，孕卵碍于植入。今改用活血益宫助孕法，方用：丹参12g，藏红花3g（另煎分2次冲），当归9g，川芎9g，生蒲黄12g，救必应12g，淮牛膝12g，茺蔚子12g，三七6g，熟地9g，白芍9g，番石榴15g，绞股蓝叶15g，肉桂6g，桃仁6g，水红花子12g，匙羹藤叶12g等加减，连服3月，年8月20日患者喜告自然成孕，继则益气活血保胎，后生一女。

按：笔者经验，崩漏之后，必有剩瘀残垢留滞冲任胞宫，胞宫气血痹阻，用养血助孕后即使排卵正常，也能受精，孕卵亦难以在子宫种植著床。宋代妇科名医陈自明曾曰：“三十年全不产者，胞冲必有积血。”《千金方衍义》也说：“妇人立身不产，断绪不孕，皆子脏有瘕之故，非峻用决渠开荒力量，虽日从事调经，补天终乏术耳。”目前美国西医不孕症专料也常用Baby阿司匹林抗凝血，改善子宫内膜的微循环，以助试管婴儿时的受精卵著床。

其实，中医的活血化瘀方药要比Baby阿司匹林抗凝血的内容丰富复杂得多，犹如垦荒松土，植被肥田，使土壤松软肥沃，为受精卵种植创造条件。植入后适量活血药能使瘀血症的胞宫供血无阻，孕卵亦易受养而成活。即使有孕后出现出血等先兆流产症状，益气活血保胎也能使瘀血症受孕子宫“有故无殒，亦无殒矣”。欲静先动，变补血为活血，丹参、红花能改善子宫内膜环境而助孕著床，此为四变也。

患者，男，41岁，拉丁裔，婚8年未育，屡查精液量少于1mL，精子数在万~万/mL之间，活动率均低于20%，精子畸形率高达96%。曾做过8次人工受精和3次试管婴儿未果，也曾看过当地中医针灸医师，取穴用药皆补肾强精、壮阳强精、益元强精之法，曾用过仙茅、菟丝子、鹿茸，锁阳、巴戟、苁蓉，淫羊霍、杜仲等温补药，未奏显效。

年8月5日初诊，细察患者中年体壮，虽面黑腰痛尿频，却性事旺盛急躁，年轻时昼夜需索无度，近年仍日行一至二次，连爱妻都日久心生惧怕。舌虽暗红无实热，脉乃洪弦伏炽阳，此乃心火煽惑，鼓动相火，房事不节，挥洒精液，耗精灼精，精少精伤，乃致无嗣。若徒补填空，不及挥霍洒脱，况温补更助欲火，欲火益耗肾精。急需改弦易辙，变强精为清泄君相之火，火泄则淫欲平，欲清则精宅靖宁，精元自充。

方用：六月雪15g，石龙芮15g，黄连3g，黄芩6g，知母9g，黄柏9g，玄参9g，山栀9g，生地9g，丹皮9g，龟板15g（先煎），莲子芯3g，牛膝12g，天麦冬各9g。连服15剂，果然能自制性欲，房事减少至1周2次，并自感泄精时精液增多；原方略作加减再服2个月，年11月8日复查精液量5mL，精子数上升至万/mL，活动率增高至80%，精子正常率高达82%。共治3月余，其妻年12月29日血检怀孕，年8月22日生一男一女双胞胎。

笔者在美研治不孕不育症20年，每见体壮老外，身形魁梧，性事旺盛，甚或强阳不倒，却难种后裔。盖因阳热体质，易炀易火斤，炽动煽情，欲火焚身，房事难以自制，徒令其清心寡欲，蓄精萌子，殊非易事。而纵欲则耗精，此乃因实致虚，不清其欲不拔其实，徒填其虚大补其精，则欲火愈助愈旺，更耗其精，何以追及充益精元耳？再说，欧美很多人除营养过剩外，体质与东方人也有差异，纵欲耗精精虽少，精少未必肾虚甚，与伤精－肾虚－体虚的模式或有相左。

且不少性欲旺盛而精子严重畸形者，十之八九皆因君相之火燔灼，熔焙阴精，炼烁元精，备受烩火斤燥炙而变态畸形。余经验不必拘泥不育即肾亏的巢臼，凡欲火旺盛而精子畸形者，直需泻君相之火，而六月雪、石龙芮与芩连知柏合用，清泄欲火犹如醍醐灌顶，效若桴鼓。火平欲静即是益精蓄精之时，精宅靖净则能端庄精之形态。变强精为清欲，雪石知柏纠正畸精，不补精而精自充盈复正，此为五变也。

患者，女，46岁，越华裔，婚13年末孕。19岁时因卵巢囊肿破裂急腹症，手术切除右侧卵巢和输卵管，仅剩左侧卵巢，而左侧输卵管伞端已堵塞。婚后为求孕辗转不育症专科近十年，凡中西药物、腹腔镜疏通输卵管、试管婴儿均反复用过未果。年9月20日曾就诊于余，余用化瘀剔结、疏通输管方药，诸如归尾、王不留行、路路通，海藻、萱草、坤草、三棱、莪术、牛膝、红花、桃仁、赤芍等，并用通管膏外敷，三月未效。患者焦急，又去做试管婴儿3次不成功，于年10月11日又复求治于余。二月前输卵管碘油造影复查右侧输卵管缺如，左侧输卵管伞端堵塞依然，并有管腔积液。患者久经折腾，元气已惫，刻诊形羸体削，面暗语弱，言而气短，举肢无力，眠食衰颓，站则少腹下坠，动则腰背垂沉，经事逾期，临则量稀肛腹拘掣，舌淡紫瘀，两脉细沉。

余思其虚堕之症频现，虽输卵管阻塞，欲通先补，塞因塞用，况宗气垂沉，亟需升提。方用炙黄芪9g，桔梗6g，白术12g，移山参6g（另煎分2次冲），升麻、陈皮、葛根各6g，山药12g，白芍12g，甘草6g，柴胡6g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，鹿角霜9g，鸟药6g，桂枝6g等加减。服至三个半月，至年2月20日患者忽告有孕，举家大喜，遂予保胎养胎，后生一女，又白又靓。十年无果，一季结妊。

按：此案仅剩单侧输卵管，输卵管反复检查为伞端堵塞，管腔积液，屡用疏通罔效，久用西药和试管婴儿已成羸惫之状。宗气皆堕，斡旋碍滞，卵管不通，积水难排。余思古贤有提壶揭盖一法，虽用之宣提肺气，气疏则水泄而利尿道，何不借用于输卵管伞端堵塞积水？

咸信提揭肺脾气盖，有助透达卵管伞端，犹如提壶揭盖，升提则气松管动，伞端弛张则吸拿斡旋有度，管道蠕动，积水泄排，堵塞的输卵管顺势蠕动松畅，此乃中医以辨证宏观，调控病理微观也。笔者经验，对输卵管阻塞久治久通无效而气弱者，不妨改以补中益气升提之品，有助松弛管道，推进蠕动，疏通闭塞，甚有效应。变疏通为升提，用芪桔升柴松畅阻塞的输卵管，此为六变也。

作者简介

贝润浦，男，66岁，中医博士（美国PH.d），教授、研究生导师、美国加州执照中医师。主要研究方向：中医现代化理论研究，美国疑难妇科病和不育症临床研究。曾发表医学文章多篇，著作10余部。是1~3期《国内外中医药科技进展》主编、《中国中医秘方大全》副主编。现医院和妇科不育症专科的临床和科研工作。

文章来源：《六变思路助孕育》

图文编排：中医梦想汇